双侧腔隙性脑梗死，怎样保养，治疗

随着人们对健康的重视，很多朋友在体检或颅脑CT、MRI检查的报告单上看到"腔隙性脑梗死"这样的诊断。那么，什么是腔隙性脑梗死?它会出现哪些临床表现?得了这种病严重吗?会留有后遗症吗?

腔隙性脑梗死(lacunarinfarction)主要是指大脑半球深部脑白质和(或)脑干的微小动脉透明变性、深穿支动脉闭塞，导致局部脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成的腔隙，它占脑梗死的20%。病灶多见于大脑深部白质、基底节、放射冠、丘脑及脑干，基底节区发病率最高，呈不规则圆形或椭圆形，病灶大小一般在3~4mm，较大者可达15~20mm。据《JAMA》上的一个研究表明，1~2个腔隙性梗死灶可使痴呆的风险增加20倍。

高血压和糖尿病导致的小动脉及微小动脉管壁透明变性、闭塞。主要包括大脑中动脉的豆纹动脉、大脑后动脉的丘脑膝状体动脉和基底动脉旁穿支。腔隙性梗死的大小取决于血管闭塞部位以及受累血管的解剖结构。

A-大脑中动脉豆纹动脉分支，B-大脑后动脉的丘脑膝状体动脉，C-基底动脉旁穿支动脉(桥脑支)

一般症状有头晕头痛、肢体麻木或无力、动作笨拙、眩晕、记忆里减退、反应迟钝、抽搐、痴呆等。主要的临床体征有说话语速减慢、语音语调变化、轻度中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍等，一些还会出现共济失调。

1、颅脑CT腔隙性脑梗死早期尤其是24小时内，脑CT较难发现，一般发病1~2周内的病灶CT可清晰显示，深穿支供血区单个或多个直径3~15mm的病灶，呈圆形、卵圆形的腔隙性阴影，边界清晰，无占位效应，CT对腔隙性脑梗死的发现与病灶的部位、大小及检查时间有关。

2、颅脑MRIMRI显示腔隙性脑梗死比CT优越，可在缺血不到2小时即可显示细胞性的脑水肿，可较早发现病灶，并且可发现更小的病灶。

腔隙性脑梗死的预后较好，死亡率及致残率较低，但是容易复发，影响预后的主要因素是取决于病灶的部位、数量和大小等。如果反复多次发作，会产生很多的认知功能的障碍，表现为记忆力的下降、计算能力的下降，还是应该值得重视的。

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双侧腔隙性脑梗死在临床上较为常见，与单侧腔隙性脑梗死一样，都是脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型，多发生在双侧基底节区。是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。

中文名称

双侧腔隙性脑梗死

性质

脑梗塞

病变范围

一般为2-20毫米

诊断

CT或MRI检查

注意

定期测血压

其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。部分双侧腔隙性脑梗死，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

既然知道了腔隙性脑梗塞是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现腔隙性脑梗塞是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止腔隙性脑梗塞发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗腔隙性脑梗塞，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药。

除了用药治疗外，防治腔隙性脑梗塞还应注意:

1、高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围;

2、糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围，糖尿病患者血压应控制在≤/85mmHg;

3、高血脂患者应进行降脂治疗;

4、定期进行血液流变学检查，血粘稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林;

5、定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病;

6、对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，医院做头颅CT，以便早发现早治疗。

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