中医院李涛涛脑梗死的防治知识

1.什么是脑梗死？

脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

2.脑梗死的发病原因是什么？

最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。

3.如何正确面对脑梗死？

脑梗死不仅给自身身体造成巨大损害，而且由脑梗死导致的偏瘫，也使很多患者失去对生活的信心。脑梗死的症状有时千奇百怪，脑梗死的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗死，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动（可以升高或偏低）等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。这种病虽然说不是太严重到危及生命的，但是也不容忽视，关键是预防复发，很多患者都以为现在反正已经是这种状态了，就从治疗上放松了警戒，其实任何病情都是刻不容缓的，如果再一次的复发很容易威胁到生命安危造成进一步的并发，针对于这一现象心脑血管专家提示您有病需及时治疗，有病治病，无病预防，是身体健康达到最佳的状态

4.脑梗死能治愈吗？

（1）静脉溶栓治疗：发病3小时内或3～4.5小时，按照适应症和禁忌症严格筛选患者，可进行静脉溶栓治疗。要求患者发病后第一时间入院就诊，争取在3医院。

（2）血管内介入治疗：包括动脉溶栓、机械取栓、支架术等。

（3）错过溶栓时间窗的治疗：错过溶栓时间窗的脑梗死的治愈程度（预后）首先要看脑梗死病灶的部位和大小，如果损害到了重要的神经中枢是无法%痊愈的，轻微脑梗死则可以通过有效药物治疗、饮食调节等综合的防治手段达到痊愈的治疗目的。30%的脑梗死患者可以达到生活完全自理，基本没有后遗症的生活状态；30%脑梗死患者将伴有后遗症；30%脑梗死患者面临复发威胁。长期以来，防止脑梗死的目的主要有以下两点：一是改善肢体障碍、语言障碍等症状；二是防止复发。在防治过程中，病患及家属应该注意对于引起梗死的所有因素进行控制，如血压，血脂，血糖等。饮食也应避免高脂及高胆固醇食物。加强功能锻炼，这样可以尽量恢复得好一点。专家称，到目前为止还没有某种药物能够对脑梗塞有决定性的根治作用，尽早的综合性康复治疗是改善脑梗后遗症唯一有效的方法，实践证明：许多中风患者通过坚持用药、康复锻炼、心理康复、饮食调节、等措施可以生活自理甚至恢复工作能力。当然治疗是很重要，同时也取决于患者病情的严重程度，年龄，身体状况，生活环境及经济状况等。

5.脑梗后偏瘫如何康复

你要尽快将病人转入正规的康复科进行系列综合康复治疗及训练，康复应尽早介入。要根据不同时期进行不同康复训练治疗，软瘫期主要是恢复提高肌张力，诱发肢体主动运动；痉挛期主要是控制肌痉挛和异常运动模式；再往后主要是通过一系列康复训练让病人体验正常的肌张力、姿势和运动的机会，促进其学习多肌群协调的运动。只做针灸还不够，还要进行床上良姿位摆放、关节被动活动、肢体按摩、生物反馈疗法、神经肌肉电促通疗法、脑部病灶的超声波治疗等，更重要的是进行偏瘫综合训练、作业疗法等专业康复训练。偏瘫病人的康复是一个综合的系统工程，你不要指望一个特效方法能让他马上康复，要付出时间和汗水，当然还有经济支持。中风偏瘫病人运动功能恢复在发病几天后开始，1~3个月内可达最大程度恢复。因此，发病3个月内是康复训练黄金时间，千万不要错过。你要打听一下，医院的康复科比较好，尽早全面康复介入。

6.脑梗死的预防

脑梗死四季均可发生，但是在冬季，寒冷的天气令人体处于应激状态，血管收缩，代谢增高，同时心脏的做功也在增加。此外，感冒、肺炎等呼吸系统疾病也会加大心脑血管的负担。所以，每年的10-12月份都是脑梗塞病的高发期。那么在冬季，脑梗塞患者应怎样注意生活中的保健和饮食营养呢？脑梗塞的防治首先最为重要的是，要在医生的指导下坚持可靠的用药治疗，冬天由于人体机能本身以及缺乏运动及饮食调节等原因，使很多脑梗塞患者处于复发的临界状态，这时的药物防治就很关键，临床能够防治动脉粥硬化，防止血栓形成，，改善头部血氧供应的可靠的治疗药物应包括：抗血小板聚集类西药，如德国拜耳公司生产的拜阿司匹林；活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝现代中药，如我国现阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药－天欣泰血栓心脉宁片！都是脑梗塞病人应该坚持长期服用的二级预防的可靠用药，能够针对病因对症状进行改善，并且有效防止复发。脑梗塞病人半年至一年要定期复诊一次，主动