脑梗死的手术治疗

脑梗死的治疗除了药物治疗外，还涉及到手术治疗，今天就和大家聊一聊脑梗死相关的手术治疗。

脑梗死的手术治疗大致可分为三大类

一、血管介入/机械取栓

这一类手术主要是针对前循环有大血管闭塞的急性脑梗死（6小时内）患者。这种血管内介入治疗，特别是机械取栓不仅能够提高血管的再通率，也能显著提高患者的临床效果。

二、颈动脉内膜剥脱

这类手术主要是针对由颈动脉粥样硬化斑块形成并严重狭窄引起的脑梗死患者。如图所示，当颈内动脉形成硬化斑块后，会导致管腔狭窄，斑块脱落就会导致脑梗死。内膜剥夺就是把颈总动脉和颈内动脉切开，在直视的情况下，把斑块剥离掉。这就好比下水道堵了，我们把导致堵塞的垃圾清理掉一样。

三、去骨瓣减压手术

这种手术严格意义上讲是不得已保命方法，是当大面积脑梗死发生水肿即将引起脑疝时采取的不得已的手术，这种手术本身对脑梗死的治疗并没有直接的帮助。

有过大关节扭伤或者较严重外伤的朋友，都有过这样的经历，受伤后没多久，受伤的部位就会肿胀起来。

同样当发生大面积脑梗死时，大脑也会肿胀。因为大脑四周和头顶都是骨头，所以当脑内肿胀、压力过大时，脑组织无法向上和四周移动，只能向下挤压脑组织，当正常的脑组织被挤压后就会导致脑疝，累计到脑干就危及生命。这时候内科脱水降颅压的效果相对有限，就需要外科手术治疗了。简单通俗点讲，这种手术就好比在头顶开个小窗户，让增大的脑内压力通过打开的小窗户释放，防止脑疝的发生。

以上就是脑梗死相关的手术治疗。当然需不要手术，什么时机手术，这都需要专科医生根据患者的情况，经专业的评估后制定相应的方案。

一般来说，是手术都有风险，而且医生会把可能的风险都会详细给家属交待，很多家属往往会被这些风险吓到，放弃手术选择，从而让患者错失了更好的治疗方案。

其实我想告诉大家的是，本应该同舟共济的医患双方现在让媒体及少部分医闹弄得剑拔弩张。尽管现在不少医生在制定方案或采取治疗措施时为避免风险，往往比较保守。但真实情况是只要患者及家属真心多一分信任，医生肯定会尽十分的努力！

最后，把我们很多医务工作者的心声送给广大朋友“你若性命相托，我必全力以赴！”