昏迷患者预后的床旁评估

段晶晶赵春光翻译赵双平校对

摘要

昏迷患者的床旁处理和预后（告诉亲属预后期望）通常由神经科医生负责。评估常常与现代重症监护的治疗方式（即药物，药物相互作用和目标温度管理）混淆。患者状态可能太不稳定，无法离开重症监护室进行神经影像检查；因此重复的临床检查是起决定性的。尽管原因多种多样，但某些原则确实适用：（1）尽管有明显异常，但许多患者仍可以改善；（2）神经影像学检查和电生理检查可以提供帮助，但很难确定；（3）上脑干的继发受累是一个临界点，以此判断独立预后的可能性要低得多；（4）我们很少预测死亡率或诊断脑死亡；通常主要