古稀老人莫名头晕恶心呕吐,没想到竟是罕见

近日，我院内科团队成功救治一位“脑梗死（双侧小脑）、肺炎、高血压病3级（很高危）、高同型半胱氨酸血症、陈旧性脑梗死、”患者，经过医护团队的精心治疗与守护，目前患者已好转出院。

72岁的王大叔（化名）7小时前无明显诱因出现头晕，视物旋转，恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量自诉不详，呕吐数次，呈非喷射性，于当地诊所测血压/？mmhg，与口服药物治疗，头晕及恶心较前好转，于19:00再次发作头晕、恶心、呕吐，呕吐物为褐色胃内容物，量中等，感烧心，走路向左侧偏斜，后枕部发胀，医院，头颅CT示：双侧小脑可见低密度影，呕吐物潜血阴性，血常规：白细胞15.70*10^9/L，中性粒细胞比率77.8%，红细胞5.36*10^12/L，血红蛋白g/L，随机血糖8.6mmol/L。为求进一步治疗，就诊于我院内科，田立民副主任以“头晕恶心呕吐原因待查高血压病”收入院。

入院后，完善相关辅助检查，在我院医联体合作医院肖丽萍主任的会诊后，确诊为：脑梗死（双侧小脑）、肺炎、高血压病3级（很高危）、高同型半胱氨酸血症、陈旧性脑梗死。明确病情后，在徐秀芹主任、聂凌主任、田立民副主任等专家团队的带领下，第一时间为王大叔拟定了针对性的治疗方案。病重期间主任们每天查房，观察病情变化，及时更改用药情况，细心叮嘱家属患者注意事项。经过27天的综合治疗，王大叔好转出院。

据徐秀芹主任介绍道，小脑梗死病例并不算多，而双侧更是较之又少，它发病极快，病死率高。据调查，小脑梗死一般发病年龄为50～80岁，男性多于女性，占神经科死亡病例的4.2％，脑血管疾病的1.9％，小脑梗死的死亡率为23％。这么凶险的疾病到底如何来预防，大家却知之甚少。

小脑梗死是指由各种原因所致小脑部位的梗死，从而引起一系列的临床症状和体征。90％患者起病急，症状在数小时至数日内达到高峰。半数以上初始症状为后部头痛、真性眩晕，伴恶心、呕吐，且常呈反复发作，有小脑性共济失调，站立不稳、构音障碍等症状。半数患者出现意识障碍，从轻度意识模糊到深昏迷。55％病例尚有脑干梗死征，以及枕叶梗死征。若梗死范围较大，或梗死灶周围小脑组织水肿、压迫第四脑室，造成梗阻性脑积水，患者有明显颅内压增高的表现，如剧烈头痛、呕吐、视盘水肿等，严重者发生小脑幕切迹上疝甚至小脑扁桃体疝。

高血压、房颤、糖尿病、冠心病等都是形成脑梗死的重要原因。所以，平常我们应低盐低脂饮食，戒烟戒酒，养成每天锻炼的好习惯。一旦发病，医院治疗，否则贻误时机，将无力回天。

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