直播预告头疼恶心呕吐helli

白癜风能治愈 https://baike.baidu.com/item/%E9%A3%8E%E6%9D%A5%E4%BA%86%C2%B7%E5%B8%A6%E4%BD%A0%E8%B5%B0%E5%87%BA%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E9%98%B4%E9%9C%BE/20783753?fr=aladdin

病毒性脑膜炎

好发于各个年龄阶段的人群

一年四季均可发病

但每年的7、8月份是高发季节

夏季高温，非常适宜病毒繁殖

病毒性脑炎为何多发？有什么危害？治好后会不会留下后遗症?如何鉴别脑梗死与脑炎？当出现哪些情况时，要警惕是病毒性脑炎呢？

7月20日上午11点，原哈医大二院神经科专家张宗进教授作客医健直播间，为大家科普神经系统感染疾病相关知识。

病毒性脑膜炎是什么？

病毒性脑膜炎，一个和感冒相关的疾病。

01

病因和传播途径

病毒是一种很小的微粒，它只是一个DNA或者RNA加部分组织结构组成了一个生命体。它不是一个细胞，也不能自我繁殖，它只能借助他人细胞进行复制。全世界大概有多种病毒可引起脑膜炎及脑炎的病变。其中主要的病原体有肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、副粘病毒、弹状病毒及腺病毒等几大种类，还有新发现的西尼罗病毒、博尔纳病毒、靴雪野兔病毒、版纳病毒等。（1）肠道病毒肠道病毒引发的脑膜炎一般为散发性，暴发通常发生在夏季和初秋。多数患者症状轻微，且不需要住院。柯萨奇病毒和艾柯病毒占绝大多数。婴儿、小于5岁的幼儿和老年人更敏感，儿童的发病率往往随着年龄的增长而减少。传播途径主要通过粪口介导或通过呼吸道飞沫和污染物。（2）虫媒病毒包括乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗河病毒、靴雪野兔病毒、圣路易脑炎病毒、东方马脑炎病毒、西方马脑炎病毒、波瓦生病毒、科罗拉多蜱传热病毒等。传播方式为昆虫或节肢动物的叮咬。其中属乙脑系虫媒病毒性脑炎中最常见的，近20年以来，由于我国环境卫生的改善和预防接种的展开，此病发病率较前明显减少。（3）疱疹病毒该组病毒主要包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒和水痘-带状疱疹病毒。疱疹病毒性脑炎具有病死率高、预后差及后遗症严重的特点，所以早期诊断是其治疗成功的关键。95%的单纯疱疹病毒性脑膜炎由单纯疱疹病毒1型引起。该型脑炎占急性病毒性脑炎的5%-18%。EB病毒引发的脑炎一般有自限性，不留有后遗症。巨细胞病毒性脑炎比较少见，主要发生在免疫力下降的幼儿。水痘-带状疱疹病毒引发的脑膜炎随着疫苗的普及，婴幼儿逐渐下降，但60-80岁老年人逐渐增长。（4）其他病毒包括腮腺炎病毒、风疹病毒、某些腺病毒、麻疹病毒、狂犬病病毒、逆转录病毒、朊病毒、博尔纳病毒及版纳病毒等。

02

发病机制

大多数病毒主要通过两种途径进入脑内：血液系统或神经系统。肠道病毒感染起始于肠道，后传播到血液内，再进入脑内。虫媒病毒则直接进入血液后再进入颅内。单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等主要通过外周和颅神经进入脑内。一旦进入脑内，病毒传播通过蛛网膜下腔下的脑脊液传播，并快速复制，攻克宿主细胞的防御系统。

03

体征和临床症状

当脑膜发生炎症后，会出现颈项强直、脑膜刺激征，比如克氏征和布氏征阳性。临床症状，一般急性起病，并出现剧烈头痛、发热、呕吐，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。

04

治疗

一般抗病毒（阿昔洛韦/泛昔洛韦/伐昔洛韦）治疗2周，可有效预防病毒复燃。大部分患者能够在7-10天完全自行恢复。其他治疗措施包括，预防脱水，采用退烧药降温，采用止痛剂减轻疼痛等。

05

后遗症和预防

几乎所有的患者都可以完全恢复，有些病人在恢复前会有短暂的认知功能障碍及记忆力减退，一般在6个月内恢复正常。预防病毒性脑膜炎的最佳策略就是防止病毒感染。包括以下方法：遵守良好的卫生习惯；平时多锻炼，提高抗病能力，预防感冒与肠道感染；按时接种麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗；灭蚊、防蚊、预防接种乙型脑炎疫苗。老年人病毒性脑炎与脑梗死的鉴别

病毒性脑炎发病早期常有发热、不同程度的头痛、呕吐、困倦多睡等症状，重者出现肢体瘫痪、癫痫、大小便失禁、意识障碍；脑梗死患者往往起病更急，一般无明显诱因，无发热，伴有头痛者较少。

病毒性脑炎体格检查时多有脑膜刺激征，腰穿脑脊液压力增高，脑脊液蛋白含量增高，白细胞数增多，尤其以淋巴细胞数增多为主，脑电图多显示弥漫性高波幅慢波；脑梗死患者无脑膜刺激征，脑脊液一般正常。

病毒性脑炎患者多有颅内压升高，如果按脑梗死治疗，使用扩血管药,增加脑血流,可使颅内压更高，而使病情加重。

病毒性脑炎头部CT和MRI的表现也有别于脑梗死，大面积脑梗死与相应血管供血区域相符合，呈扇形分布，尤其在冠状面扫描更为典型；脑炎则缺乏此类特征，强化扫描脑炎大都可见病变区域脑表面的脑膜强化。

﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌﹌预约挂号咨询电话

-

健康问题咨询｜点击阅读原文

预览时标签不可点