无症状脑梗死经典好题，你答对了几道答

上周末神经科联合最强医脑为大家准备了「周末小测」（点击这里回顾），各位老师都积极踊跃地参与了。现在就是揭晓答案的时刻！对于无症状脑梗死的下列知识点你了解多少呢？跟随经典题目一起来复习一下吧！

答案：D

解析：SBI的发病率是有症状性脑梗死的10倍，易发生在老年人群。在总体老年人中SBI的患病率从8％到28％不等。且随着年龄增长而增加。年龄每增长1岁，患病率增加0.3%～3.0%。SBI患者在老年人群中占有相当大的比例，一项研究发现超过20％的老年人存在SBI，其中30％~40％的SBI患者超过70岁。尽管SBI在健康的老年人中已经比较普遍，但是在特殊人群，如伴有高血压、糖尿病、慢性肾脏衰竭或心房颤动等疾病的人群中，其患病率更高。

参考资料：遇到无症状脑梗死别犯愁，这份共识来教你

答案：E

解析：SBI在老年人群中很常见，患病率为8％~28％，年龄越大，患病率越高。高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病、血液系统疾病和慢性肾病等均为SBI发生的高危因素。

参考资料：遇到无症状脑梗死别犯愁，这份共识来教你

答案：A

解析：

?扩大的脑血管周围间隙：可通过磁共振扫描鉴别。血管周围间隙扩大是指进入脑实质的小血管壁周围的间隙，正常情况其直径小于2mm，常位于前联合或脑实质顶部，当其直径大于2mm时，就称为血管周围间隙扩大。在MRI上表现为圆形或线状，与血管走行一致，边界清楚，直径小于5mm，通常为双侧对称的病灶，T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，FLAIR上低信号，周边无胶质增生。单个的常常容易误报小的微梗死，有时报告腔隙性梗死。

?陈旧性脑出血：DWI低信号，T1WI低信号，FLAIR低信号，T2WI高信号伴周围低信号环（含铁血黄素沉积）。而陈旧性脑梗死，虽然DWI低信号，T1WI低信号，FLAIR低信号，但T2WI高信号伴周围高信号（胶质增生）。

?脱髓鞘病（多发性硬化为代表）：脑和脊髓均可有病灶，多病灶，非对称性，通常有相对固定的分布模式及形态。病灶与侧脑室垂直分布。T1WI低信号，T2WI高信号（煎蛋状、云雾状），FLAIR高信号，急性期DWI呈高信号，增强后呈C形或开环状强化。

?血管源性白质高信号：相对对称的分布特征，主要分布在侧脑室周围，T1WI一般等信号，T2WI高信号，FLAIR高信号，信号一般很均匀，DWI一般等信号，增强后无强化。

参考资料：遇到无症状脑梗死别犯愁，这份共识来教你

答案：A

解析：伴有非瓣膜性心房颤动的SBI患者，可参照中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作一级预防指南、二级预防指南，即CHA2DS2-VASc[congestiveheartfailure，hypertension，age≥75（doubled），diabetesstroke（doubled），vasculardisease，age65~74，andsexcategory（female）]评分≥2分且出血性并发症风险较低的患者，建议口服抗凝治疗（I级推荐）。可选择华法林（国际标准化比值目标范围2～3；A级证据）；在有条件的情况下，也可选择新型抗凝剂，如达比加群、利伐沙班等。

参考资料：遇到无症状脑梗死别犯愁，这份共识来教你

答案：E

解析：在阿司匹林等抗血小板药物的治疗方面，讨论组专家达成了如下共识：

?单一的腔隙性梗死不伴有任何血管危险因素，不建议使用阿司匹林等抗血小板药物；

?对有血管高危因素的SBI患者，需进行l0年心脑血管事件风险评估，如10年心脑血管事件风险为6％～10％时，可以使用阿司匹林，对10年心脑血管事件风险10％的患者，建议使用阿司匹林预防脑血管疾病；

?对合并严重性肾功能不全的慢性肾病，建议使用阿司匹林预防脑血管疾病；新鲜病灶可参照中国缺血性脑卒中诊疗指南。他汀类药物的应用也缺乏证据，对于血脂升高者，建议参考中国脑血管病一级预防指南／中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南。

参考资料：遇到无症状脑梗死别犯愁，这份共识来教你

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