治愈老年痴呆症验案

姓名:孙XX。性别:女。年龄:67岁。婚况:已婚。单位：苏州。职业:家庭主妇。

初诊时间:-8-98:47:33科别:针灸科。节气:立秋第2天。气温:30度。

主述:小脑萎缩、老年痴呆症2年。

现病史:患者3年前一位亲哥哥过世，2年前又一位亲哥哥过世。2年前家人发现其记忆力明显下降，眼下发生的事很快遗忘，儿时的事情全部记得。经某院CT、核磁检查诊为“小脑萎缩”、“老年痴呆”，予口服药物（不详）治疗症状未改善。近2月症状加重，眼前发生的事情完全记不住，儿时发生的事情仍能记得很清楚，并焦躁，老说要回老家，不记得回家的路，她哥哥在家等她。家人怕她走失，丈夫儿女24小时监护。现经人介绍前来求治予余。现症见：行走步履稳健，昂头戴面，面色土黄无泽，两颧紫红色，动作急躁，全身绷紧不自然，表情淡漠，双眼呆滞无神，低声自言自语，重复一事，如梦如呓，音低沉如室中言，不作应答，远期记忆仍有，近期记忆完全丧失，足冷，手不冷。全身僵硬，不能理解应答，嘱其入座伸手搭脉，两手臂僵硬伸直、掌心向下放在脉枕上，嘱手心朝上，患者只知反复拍打脉枕，故将其双掌心扳转朝上。脉细，右寸肺脉寒淤，右关脾脉寒湿，左尺肾脉触及长度约2-3mm如绷紧的细长橡皮筋状冰寒结节，后段极沉，在地部下悠悠沉不可测，前段在人部牵连至肝脉、心脉，肝、心脉人部各有一圆珠状寒点。余脉亦寒。舌：淡红，边有大量齿痕。苔：黄厚腻。脉：细沉。

初步诊断：中医:痴癫。

西医:小脑萎缩老年痴呆症。

治则:温肾散寒还阳补脑。

处理:1.寸口针qd.X2天

取穴：肾脉拉紧的橡皮筋的两端各下一针，后端深至地部，前端深至人部，肝、心圆珠处各下一针，深入人部。

操作：捻转泻法，寒气得出后留针1小时。肾脉二针捻转泻法5分钟，患者面色渐渐有红晕，接着能应答我的询问说:全身感觉轻松了。留针过程中患者仍双手躁动，家属不停地按其双手，阻止她动，10分钟后她动双手，一下看到左手腕上有针，非常诧异地惊呼：“这是什么?”同时就伸右手去拔针，其家属急忙阻止。可见她又已经忘记她接受针灸的过程了。

2.中药：方名:麻附细辛汤合生姜桂枝汤合干姜甘草汤加减。qd.X3天

二诊日期:-8-:00:35。节气:立秋。气温:31度。天气:晴。

病情变化:依上法针灸治疗1次后，留针时安静如常，不再躁动，应答自如，记忆力已经完全恢复，并且告知我：她以后一定注意调整心情，节哀，保重身体。诸症消失，和丈夫高兴地返乡了。

辩证分析:患者3年前一位亲哥哥过世，2年前又一位亲哥哥过世。悲哀哭泣，悲为肺志。恐为肾志。盖肺气不利则悲。《素问·解精微论》篇云：“心哀悲者，泣下水生也。水宗者精，水者至阴，至阴者肾之精也”，湿土刑肾则恐也。张云。伤恐者。肾受伤也。志云。恐为肾志。如肾气不藏。而反胜于中。则伤动其肾志矣。故脉诊左尺肾脉触及长度约2-3mm如绷紧的橡皮筋状冰寒结节，后段极沉，深度在地部下悠悠不可测，前段在人部。

《素问·解精微论》篇又云：夫水之精为志，火之精为神。水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。（悲则心系急，故神气传于心，传于心则精不下传于志；精聚于上，志虚于下，则志独生悲而精无所持，此所以水不藏于下而泣出于上也。）泣涕者脑也，脑者阴也。（泣涕者，因泣而涕也。涕出于脑，脑者精之类，为髓之海，故属于阴。）髓者骨之充也，（髓充满于骨空，诸髓者，皆属于脑。）故脑渗为涕；（鼻窍上通于脑也。）志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。（志与骨皆属于肾，故志为骨之主，而涕亦从乎水也。）夫涕之与泣者，其志以神悲，是以涕泣俱出而横行也。可见悲恸会伤心系，故而心脉位人部有一圆珠状寒点与肾相连。

又云：夫厥则目无所见，盖因厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。是以气冲风，泣下而不止。夫风之中目也，阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。肝主风，故悲哀哭泣，涕泪俱出需借助心、肝的作用，而伤动其肾志。所以肾脉现如绷紧的橡皮筋状冰寒结节，后段极沉，深度在地部下悠悠不可测，前段在人部牵连至肝脉、心脉，肝、心脉位人部各有一圆珠状寒点，为心、肝阳气受损。“厥则阳气并于上，阴气并于下”故患者两颧紫红，下肢冰凉。

患者低声自言自语，重复一事，如梦如呓，音低沉如室中言。五脏者。中之守也。中藏盛满。气胜伤恐者。声如从室中言。是中气之湿也。言而微。终日乃复言者。伤寒论曰。实则谵语。虚则郑声。郑声者。重语也。内经云：心为噫。肺为咳。肝为语。郑声属心神虚恍。神恍乃肝魂不清。故此为心肝虚损的表现。心神虚恍，肝魂不清，故而近期记忆消失。肾主志，《说文解字》：志者，意也，从心。现代汉语中常常“意志”并，“意”与“志”，同属心理能量，区别在于：“意”为心念，可源于本能可出自观念，但都即兴而多变，故曰三心二意乃人之常情；“志”为最深刻心念，是特别的“意”，多化于教育，具有强烈的理性、稳定性、长期性，故曰“有志者事竟成”。志乃远期心念，且患者昂头戴面，肾气不惫，故远期记忆仍在。

证属少阴虚寒症，治则温肾散寒，还阳补脑。

针刺肾脉橡皮筋两端，断了肾脉后端对肝、心阳气的盗取，心神、肝魂还复，清阳归于上，还阳补脑。故对眼前发生的人事能够感受。

药用麻附细辛汤温肾破冰回阳，生姜桂枝汤补肺散寒，干姜甘草汤温脾燥湿。内经云：“十二经取决于胆”，故加制川乌、苍术温胆祛寒，使胆气顺畅下降，以利肝脾心阳气上升，形成人体气机的圆运动。

二诊痊愈。

?本文为姑苏区马岩璠针灸诊所马岩璠针灸博士在二十四年的针灸临床实践基础上，遵循《素问·三部九候论》：“人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”和《难经·二十三难》：“经络者······朝于寸口人迎。以处百病而决死生也。”《难经·三难》：“脉有三部九候,······审而刺之者也。”按照《难经》脉法，自悟审脉后在寸口脉上针刺的寸口针法，应用于急危重症的临床验案分享。版权归原作者所有。尊重知识与劳动，转载请注明出处。

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